實力四院 | 四院手足外科專家7小時“移花接木”完美再造

“我做夢也想不到，自己的腳趾能變成手指，而且還具有手指的主要功能，感謝劉醫(yī)生！”11月底，準(zhǔn)備出院的夏女士看著自己與常人無異的右手大拇指，滿臉興奮。而兩周前，她還疼痛不已、焦慮不安。

夏女士是一名工人，半個月前，在上夜班的她不慎被機器鍘斷右手大拇指，致末節(jié)僅剩指骨殘留，血肉模糊、慘不忍睹。隨后，工友幫忙簡單包扎后，夏女士第一時間趕至泰州四院急診部就診，負(fù)責(zé)接診的正是該院手足外科專家劉啟生。

經(jīng)檢查，劉啟生發(fā)現(xiàn)夏女士右手拇指末節(jié)軟組織完全毀損，無法再植，屬于I度缺損?！暗绻竽粗覆槐５脑?，患者右手功能將丟失約40%，拇指指甲也沒有了不美觀，日后甚至拿筷子都不好拿?！眲⑸f，為了能讓患者損傷最小、受益最大，既保住手指功能又能讓外觀與正常拇指一樣，拇指再造術(shù)是最佳方案。據(jù)了解，拇指再造術(shù)即對拇指部分或全部缺失進(jìn)行再造的手術(shù)方法，可分為殘端提升法和延長法、局部皮瓣再造術(shù)、手指轉(zhuǎn)位拇指再造術(shù)、足趾游離移植再造術(shù)、趾甲游離皮瓣移植術(shù)、皮管加植骨法等。簡而言之，就是切取夏女士右腳??趾，再移植到右手拇指上，以此重建右手功能。

劉啟生表示，大拇指在所有手指中的功能最大，占了整只手功能的40%左右，尤其右手拇指的缺失，會直接導(dǎo)致手的抓、捏、握等功能喪失，對工作及生活造成很大影響。而將腳趾移植再造大拇指后，手部功能可恢復(fù)至接近正常，腳部功能基本不會產(chǎn)生太大影響，跑步、走路均沒問題。

“斷指再植術(shù)很常見，但拇指再造術(shù)很少見。為保障安全，術(shù)前必須先進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，確保傷口未發(fā)生感染?！眲⑸f，當(dāng)晚他將夏女士手指清創(chuàng)后進(jìn)行了抗感染換藥治療讓污染創(chuàng)面變清潔，觀察手指傷口感染情況，并反復(fù)清洗足部，減少腳癬，同時給家屬做心理溝通，解釋介紹手術(shù)細(xì)節(jié)、注意事項等系列要點?！耙恢芎?，確認(rèn)傷口無感染跡象后，我們第一時間給患者安排了手術(shù)?！?/span>

劉啟生介紹，手指內(nèi)的血管、神經(jīng)都細(xì)如發(fā)絲，使用的手術(shù)縫合線自然比頭發(fā)還細(xì)，肉眼無法看清。因此，手術(shù)必須在顯微鏡下操作，每一針都需要醫(yī)生屏氣凝神，稍有不慎就可能造成血管撕裂、吻合質(zhì)量差，導(dǎo)致重建失敗?！笆中g(shù)共歷時7個小時，血管神經(jīng)等一次吻合成功，血循正常?！毙g(shù)后，經(jīng)過抗凝、抗炎、抗血栓“三抗“治療，夏女士平穩(wěn)渡過危險期，轉(zhuǎn)之進(jìn)入恢復(fù)期。目前，經(jīng)過一周的精心診療護(hù)理，夏女士已平安出院。

“夏女士的工友當(dāng)時處理很及時，這也為后續(xù)手術(shù)節(jié)省不少時間?！眲⑸嵝?，無論是斷指再植，還是拇指再造，都是分秒必爭的。因此，這要求生活中不慎發(fā)生手指離斷意外后，我們要第一時間用干凈的布料或繃帶對傷口進(jìn)行壓迫止血。再用紗布或毛巾包裹好離斷部分，將其密封在干燥塑料袋重，再外用冰袋低溫保存，切忌將斷指直接泡入酒精、鹽水等液體進(jìn)行所謂的“消毒”。接著，最重要的是將患者快速轉(zhuǎn)運到有治療條件的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行斷指的清創(chuàng)、血管、神經(jīng)和骨骼的對接，以及后續(xù)的康復(fù)治療。

“當(dāng)然，除了急救，我們還應(yīng)學(xué)會避免此類事故的發(fā)生?！眲⑸硎?，在工作中要時刻保持警惕，遵守安全操作規(guī)程；在高危環(huán)境中工作，務(wù)必佩戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備；定期對工作設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保設(shè)備安全可靠；參加急救知識培訓(xùn)，提高自身應(yīng)對突發(fā)事故的能力。

骨科是泰州市臨床重點?？?/strong>，現(xiàn)在擁有2個病區(qū)開設(shè)床位106張，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師10人，以及一批高素質(zhì)護(hù)理人員，其中安徽理工大學(xué)兼職教授3人，海陵區(qū)“213”人オ工程培養(yǎng)對象4人，碩士研究生7人。

擁有大型骨質(zhì)疏松治療儀、移動C型臂透視機設(shè)備；以及關(guān)節(jié)鏡，脊柱內(nèi)鏡、雙人雙目顯微鏡等先進(jìn)微創(chuàng)治療設(shè)備?？剖以O(shè)立創(chuàng)傷組、脊柱組、關(guān)節(jié)組、手外科組等診療組。常規(guī)開展頸椎前后路減壓固定術(shù)，胸腰椎減壓融合固定手術(shù)，微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡下減壓手術(shù)，經(jīng)皮椎體球囊擴張成形術(shù)；肩、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、人工全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨盆骨折及常見四肢骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)；斷指再植術(shù)，拇指再造術(shù)，游離皮瓣重建等手術(shù)，骨科年門診量2萬余人次，骨科年住院約3000余人次，我院骨科以精湛技術(shù)立足泰州，服務(wù)城區(qū)及周邊地區(qū)廣大市民。

主任醫(yī)師，手足外科主任。多年從事骨科手足外科臨床工作，熟練掌握骨科常見病多發(fā)病的診治，擅長于肌腱血管神經(jīng)損傷修復(fù)、斷指（肢、趾）再植、拇手指缺損再造、手足四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷修復(fù)及骨折內(nèi)固定手術(shù)。對周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、手足部畸形矯正、手足部疤痕攣縮整形、手功能重建、四肢軟組織缺損的皮瓣修復(fù)及褥瘡的皮瓣修復(fù)及腕、踝、肘肩關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)修復(fù)有較豐富的經(jīng)驗。