咽下烤鴨骨頭 差點直腸壞死

肛腸外科主治醫(yī)師  戴煒煒

    肛腸外科門診來了一位外地口音的中年女性病人，她表情痛苦，滿頭大汗，如坐針氈，說大便解不出來。按常規(guī)思維，以為是常規(guī)便秘，細心的接診醫(yī)生卻從她的口述中聽出蛛絲馬跡。仔細檢查肛門，發(fā)現(xiàn)肛門已經水腫、發(fā)紫，肛門里面被一個類似乒乓球樣的異物堵住了，原來這才是大便解不出來的原因。

    進一步詢問病史，患者有點不好意思，支支吾吾半天。前幾天，她女兒買回家一只烤鴨，吃完鴨肉后，因鴨骨頭脆香，她不舍丟棄，就把鴨頭和鴨骨頭一并嚼碎吃下去了。會不會是大量鴨骨頭在腸道內不易消化，與食物殘渣混合形成團塊堵塞直腸下段呢？拍個腹部平片一看，果不其然！

    這在醫(yī)學上稱為“肛門直腸異物”，一旦堵塞肛門，很難自行排出，若用力排便，肛內異物易損傷直腸，甚至穿破腸管引起穿孔。手術取出是最有效的辦法。若異物位置較高，需要在全麻下開腹，剖開腸管，取出異物，可是創(chuàng)傷大，甚至病人需要大便改道，半年后再放回去，住院手術費用較高。因患者是從外地來泰州打工的，經濟負擔較重，綜合考慮以上情況，根據從醫(yī)多年的經驗，馬志才主任決定在門診給病人打局部麻醉從肛門里面取骨頭。

    因鴨骨頭較多，且部分在腸道分散開來，手術只能取出堵在肛門口的鴨骨頭，腸腔內的骨頭在往下排的過程中有可能再次堵塞肛門。當肛門鏡撐開肛門，一股惡臭撲面而來，直腸下段至肛門口全是形狀不規(guī)則的碎骨頭，團在一起，直腸黏膜長時間被擠壓缺血，已經發(fā)紫，再不處理就要壞死。取骨頭可是個技術活，不但要防止骨頭往回滑，而且因為鴨骨頭細碎不規(guī)則，只能一塊一塊地取，取的時候小心翼翼，不能損傷直腸黏膜，不然黏膜破了就會大出血?；艘粋€多小時，才將堵在肛門口的骨頭全部取出?；颊叽蟊憬獬鰜砹?，疼痛緩解了。叮囑她回去多活動，口服導瀉劑促進骨頭排出。

    第二天，患者又來了，腸腔里面的鴨骨頭排下來真的又堵住了。又是一個多小時的“戰(zhàn)斗”，堵在肛門口的骨頭完全取干凈，患者排便困難、疼痛終于徹底解決了。前幾天患者來馬主任專家門診復診，復查腹部平片，腸腔內沒有骨頭殘留?；颊咝ρ裕麓慰刹荒茉俑蛇@樣的蠢事了。

    據馬主任講，從醫(yī)將近30年，見過的肛門異物很多，有魚刺、大塊的雞骨頭、玻璃球，甚至還有戳破腸管的，可是像這樣嚼碎骨頭咽下去排不出來的，還是第一次。美食愛好者切不可貪一時之快。