骨科

一、椎體成型術

椎體成形術全稱為經皮穿刺椎體成形術（percutaneous vertebro plasty，PVP），屬于微創(chuàng)手術，是通過向病變椎體內注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨達到強化椎體的技術。1.PVP通過在患者背部做一約2mm的切口，用特殊的穿刺針在X線監(jiān)護下經皮膚穿刺進入椎體，建立工作通道，將骨水泥或人工骨注入椎體內穩(wěn)定骨折椎體，防止進一步塌陷，明顯緩解疼痛。2.PKP經過球囊擴張后再分次注入骨水泥，一方面球囊擴張后留下的空腔周圍的松質骨得到壓實，人為制造了一個阻止骨水泥滲漏的屏障；另一方面使用推桿分次注入骨水泥較傳統(tǒng)的壓力泵持續(xù)注入大大降低了骨水泥注入時的壓力，因此骨水泥的滲漏大大減少?，F(xiàn)我院骨科每年開展冠脈造影1000余例。

二、膝關節(jié)置換術

膝關節(jié)是下肢重要的負重關節(jié)，其結構和功能是人體關節(jié)中最復雜的。膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病是老年人的常見疾病，據(jù)報道50歲以上存在癥狀的膝關節(jié)骨關節(jié)病男性發(fā)病率35%，女性高達74%。嚴重膝關節(jié)骨關節(jié)病需要進行人工膝關節(jié)置換術的患者越來越多。膝關節(jié)置換術可解除膝關節(jié)疼痛，改善膝關節(jié)功能，糾正膝關節(jié)畸形和獲得長期穩(wěn)定。適用于各種原因引起膝關節(jié)病變致頑固性疼痛，經各種保守治療無效的患者。1.絕對手術指征：①55歲以上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；②類風濕性關節(jié)炎；③創(chuàng)傷性關節(jié)炎；④骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴重疼痛和(或)功能障礙。2.相對手術指征：①膝關節(jié)不穩(wěn)；②僵硬或畸形。具體條件：①膝關節(jié)面有破壞的明確X線或CT影像改變。②關節(jié)功能明顯受限，影響生活。③有中度到重度持續(xù)性疼痛，長期保守治療得不到有效改善。④患者有迫切的需要及有長期康復的心理準備。

三、髖關節(jié)置換術

人工髖關節(jié)置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發(fā)展成為一種可靠的治療手段。人工關節(jié)置換術主要目的是緩解關節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節(jié)的運動功能。骨性關節(jié)炎是人工關節(jié)置換術的首選適應征，其它依次為骨無菌性壞死（如股骨頭壞死等）、某些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等?？傊?，只要有關節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關節(jié)置換術的指征。肥胖被認為是相對的禁忌證，局部或全身活動性感染和其他有可能增加圍手術期嚴重并發(fā)癥的情況，是人工關節(jié)置換術的禁忌證。