實力四院 | 女子突發(fā)頭暈?zāi)_麻，竟然是“它”在作祟……

王大媽今年57歲，是個閑不住的人，平時在村里工廠上班，每天早上6點半起床。這天周末，她醒來的時間和往常一樣，可一起床，就感覺強烈的頭暈。但她沒有太當回事，緩了一會兒就堅持去上班。第二天早上她再次出現(xiàn)頭暈，且身體發(fā)麻，一度站不穩(wěn)，搖搖晃晃的，把孫子也嚇了一跳。

“奶奶，奶奶，你怎么了！”在孫子的驚呼聲中，王大媽察覺到這次不是普通的頭暈，必須去醫(yī)院查一查。

隨后王大媽在丈夫的陪同下去醫(yī)院做了檢查，腦部CT顯示，她的腦內(nèi)有腫瘤，且直徑超過2厘米，被確診為腦膜瘤。

人體的顱骨與大腦組織之間有三層膜，從外到內(nèi)依次為腦硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜，合稱為腦膜。絕大多數(shù)腦膜瘤與腦膜關(guān)系密切，現(xiàn)有的觀點一致認為，腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜的內(nèi)皮細胞，凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒和蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位，多見于大腦凸面、矢狀竇旁、大腦鐮旁、嗅溝、蝶骨脊、鞍區(qū)、巖斜區(qū)等部位，屬于比較常見的一種顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤，發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，女性患者更多一些。

腦膜瘤的癥狀復雜多變，主要與腫瘤的位置、大小、生長速度等因素相關(guān)，最常見的臨床癥狀是頭暈、頭痛、癲癇等。根據(jù)腫瘤位置不同，部分患者會出現(xiàn)視力或肢體障礙以及其他問題。外地曾有腦膜瘤導致患者性格突變的病例，比如原本性格開朗，但患上腦膜瘤后就變了個人，整日郁郁寡歡，無精打采。“像這位患者，她的腫瘤就長在大腦鐮旁，等出現(xiàn)癥狀，說明已經(jīng)長大到一定程度，侵占到周圍腦組織?！鄙窠?jīng)外科主任徐亦農(nóng)表示，如果患者對此置之不理，未來隨著腫瘤對神經(jīng)功能的影響，會導致偏癱等嚴重后果。

從影像檢查結(jié)果看，王大媽的腫瘤出現(xiàn)在大腦正中間偏后的位置，看起來像是兩側(cè)大腦中間夾了一顆“鵪鶉蛋”，已經(jīng)將腦組織推移擠壓。“棘手就在于這個腫瘤的位置，大腦鐮是硬腦膜的鐮刀形褶皺，將大腦半球分為左右兩個半球，而腫瘤就埋在了右邊深處，深深嵌入腦組織，壓迫腦功能區(qū)。手術(shù)時一旦發(fā)生靜脈的牽拉斷裂，會出現(xiàn)大出血以及嚴重的腦腫脹，引發(fā)生命危險。此外，長時間牽拉及壓迫會引起血管淤血、缺血，從而導致意想不到的后果?！苯?jīng)過充分的術(shù)前準備，徐亦農(nóng)主刀為王大媽進行大腦鐮旁深部腦膜瘤切除術(shù)，他與團隊事前反復推敲每一個步驟、每一個細節(jié)，確保萬無一失。

該手術(shù)是在顯微鏡下實現(xiàn)腦膜瘤全切除的，操作空間僅一指寬，稍有不慎即會引發(fā)大出血造成嚴重后果。“如同‘螺螄殼里做道場’，我們既要緊盯顯微鏡鏡頭，手上又要像做針線活一樣小心操作，以減少對腦組織的牽拉損傷和保護回流靜脈等重要血管，還要盡可能處理腫瘤基底，減少復發(fā)概率。”最終5個多小時后，手術(shù)宣布順利結(jié)束，當晚王大媽即恢復意識，術(shù)后復查頭顱CT提示腫瘤已全切除，也沒有嚴重并發(fā)癥。術(shù)后一周，王大媽已經(jīng)能夠清晰地敘述自己的救治經(jīng)過，并能夠在家人的攙扶下下床行走。

值得一提的是，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，如今腦膜瘤的發(fā)病率也呈上升趨勢，且越來越年輕化。徐亦農(nóng)提醒，當身體頻繁出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴隨肢體無力進行性加重等癥狀，就應(yīng)該盡快到醫(yī)院進行檢查，找出病因，盡早治療。

主任醫(yī)師，泰州市臨床重點專科學科帶頭人，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會神經(jīng)創(chuàng)傷專業(yè)組委員；泰州市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，從事神經(jīng)外科臨床工作20余年。曾至上海第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊904醫(yī)院進修學習，并多次于上海、南京、蘇州、無錫等地短期培訓。作為項目負責人承擔泰州市級以上科研課題兩項，海陵區(qū)科研課題兩項，發(fā)表SCI、中文核心期刊論文十余篇。獲泰州市科技進步獎、海陵區(qū)科技進步獎。

對神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的診治經(jīng)驗豐富，對神經(jīng)重癥患者的救治積累了豐富經(jīng)驗，擅長各型顱腦外傷、高血壓腦出血、顱骨修補、腦室腹腔分流、顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)。在泰州地區(qū)率先開展微創(chuàng)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫及高血壓腦出血，率先將顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用于重型顱腦創(chuàng)傷的治療；率先組建神經(jīng)外科重癥病房（NSICU），最大限度提高重癥患者的救治成功率；在重癥顱內(nèi)感染治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，成功救治多例重度顱內(nèi)感染病人。