健康科普 | 神志不清、不能說(shuō)話，原來(lái)是中了“它”的毒

張奶奶年近80歲，年輕時(shí)勞動(dòng)辛苦，老了有高血壓，并常有腰酸背痛。最近聽(tīng)周圍鄰居說(shuō)用一個(gè)植物的果實(shí)煮水喝，睡一覺(jué)疼痛就消失了。于是向鄰居討要了幾顆，抱著試試的態(tài)度，煮了一大碗喝下去了。結(jié)果半小時(shí)后神志不清、煩躁、不能說(shuō)話，家屬發(fā)現(xiàn)后立即送到醫(yī)院，同時(shí)將那個(gè)果實(shí)拍了照片給醫(yī)生看，并告知醫(yī)生這個(gè)果實(shí)叫“醉仙桃”。

急診科醫(yī)師了解病史后，行體格檢查(生命體征平穩(wěn)，神志不清，瞳孔稍大，心率快，雙下肢病理征陽(yáng)性)，考慮：1、急性中毒？2、急性腦卒中？完善相關(guān)檢查（血糖正常、頭顱CT排除腦出血），請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助診治，商討病情后考慮為：曼陀羅中毒，并將病情和家屬交代，給予洗胃治療，補(bǔ)液促進(jìn)毒素代謝，同時(shí)使用解毒劑-新斯的明。經(jīng)治療后患者神志逐漸轉(zhuǎn)請(qǐng)，與家屬能正常交流，后在家屬的陪同下離院。

曼陀羅又稱瘋茄兒，其花稱洋金花，民間也叫大喇叭花、山茄子、夕顏、醉心花、狗核桃、醉仙桃，是常用的中藥之一。誤食茄科曼陀羅屬植物的種子，漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒?；颊哂?/span>口干、吞咽困難、聲音嘶啞、皮膚干燥、潮紅、發(fā)熱，心跳增快、呼吸加深、血壓升高、頭痛、頭暈、煩操不安等癥狀。常于食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)癥狀，為副交感神經(jīng)系統(tǒng)的抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，與阿托品中毒癥狀相似，有口干、吞咽困難、聲音嘶啞、皮膚干燥、潮紅、發(fā)熱，心跳增快、呼吸加深、血壓升高、頭痛、頭暈、煩操不安、譫妄、幻聽(tīng)幻視、神志模糊、哭笑無(wú)常、肌肉抽搐、共濟(jì)失調(diào)或出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐及痙攣。此外，尚有體溫升高、便秘、散瞳及膝反射亢進(jìn)。以上癥狀多在24小時(shí)內(nèi)消失或基本消失，嚴(yán)重者在12～24小時(shí)后進(jìn)入昏睡、痙攣、發(fā)紺、最后昏迷死亡。

治療上：

1、促進(jìn)毒物排出：出現(xiàn)曼陀羅中毒的癥狀后，應(yīng)立即用手指刺激咽喉部，排出有毒物質(zhì)，接著可使用清水進(jìn)行洗胃，洗胃后可經(jīng)胃管給予硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉，以保證身體內(nèi)的毒物順利排出；

2、解除毒素：可使用甲硫酸新斯的明注射液、硝酸毛果蕓香堿注射液等解毒劑進(jìn)行治療，減輕中毒癥狀；

3、對(duì)癥治療：如果因大量嘔吐、腹瀉，引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，可靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等電解質(zhì)溶液進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)患者呼吸受抑制情況嚴(yán)重時(shí)，還需進(jìn)行機(jī)械通氣，以維持呼吸道通暢。

針對(duì)曼陀羅中毒主要是加強(qiáng)宣傳教育，教育兒童識(shí)別并不吃曼陀羅的漿果，防止曼陀羅的種子混入可食豆類，防止曼陀羅的幼苗、葉子混入菠菜等蔬菜中，在食用菠菜等蔬菜時(shí)，要挑除菜葉的雜草雜葉。對(duì)老年人要宣教，不能完全聽(tīng)信民間偏方，有疾患及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。