健康科普 | 小科室里面的大文章—阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（鼾癥）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），俗稱鼾癥，是上氣道塌陷堵塞引起的睡眠呼吸暫停和通氣不足。通常表現(xiàn)為睡覺時(shí)打鼾，聲音突然停止（憋氣），反復(fù)出現(xiàn)。成人7小時(shí)夜間睡眠至少有30次呼吸暫停，每次時(shí)間大于10秒，伴有呼吸氣流和血氧飽和度下降，白天瞌睡、注意力不集中。成人可并發(fā)高血壓、腦卒中、冠心病、心律失常、II型糖尿病、猝死等疾病。

全球?qū)⒔?0億人受OSAHS影響，中國(guó)30-69歲成年人患病率達(dá)23.6%，兒童OSAHS患病率報(bào)道在2%-8%。目前研究本病成因主要為以下幾個(gè)方面。

1. 上氣道狹窄，包括鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部分狹窄、小下頜畸形。

2. 口咽軟組織肌張力松弛，易于塌陷。

3. 大腦睡眠調(diào)節(jié)功能異常。

4. 某些全身疾病的影響，如肥胖、高血壓、糖尿病等。

其中口咽腔狹窄在鼾癥發(fā)病占有最重要地位。包括舌根肥厚，舌體過高，扁桃體肥大，軟腭松弛，，咽側(cè)壁肥厚等。目前成人鼾癥一般需要多導(dǎo)睡眠儀檢查，以便確定鼾癥的嚴(yán)重度，采取減肥、戒煙、側(cè)臥睡、佩戴正壓呼吸機(jī)等保守治療；手術(shù)可選擇懸雍垂腭咽成形術(shù)等。

小兒打呼嚕，一般是因兒童扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致氣道狹窄，睡眠通氣不足和呼吸暫停，出現(xiàn)打鼾和低氧血癥?？梢砸鸢l(fā)育停滯、智力低下、腺樣體面容、分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎等。

1. 扁桃體：即腭扁桃體，位于口咽，易于發(fā)現(xiàn)。肥大引起口咽氣道堵塞。

2. 腺樣體位于鼻咽頂后壁，又稱咽扁桃體。兒童期6歲最大，10歲后萎縮。如反復(fù)炎性刺激則無法萎縮，肥大堵塞鼻咽氣道。

檢查方法：

①電子鼻內(nèi)鏡：可直觀的觀察到腺樣體肥大程度以及后鼻孔堵塞情況。

②鼻咽側(cè)位片：可通過 A/N值評(píng)估腺樣體大小及氣道阻塞情況。

兒童以下情況可考慮手術(shù)治療: ①打鼾嚴(yán)重，出現(xiàn)腺樣體面容；②堵塞咽鼓管導(dǎo)致分泌性中耳炎; ③導(dǎo)致慢性鼻竇炎，長(zhǎng)期不愈。

腺樣體面容

科室介紹

泰州四院耳鼻咽喉科是泰州市臨床重點(diǎn)?？?，科室已擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人才隊(duì)伍，現(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師3名；另有特邀江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科聯(lián)盟主任醫(yī)師4名。學(xué)術(shù)任職有全國(guó)性委員1名、省級(jí)委員3名、市級(jí)委員2名?？剖叶啻潍@得泰州市及海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文20多篇。

科室現(xiàn)有耳鼻咽喉科診療臺(tái)4臺(tái) 、美國(guó)杰西低溫等離子射頻消融系統(tǒng)1套、STORS內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)2套、內(nèi)窺鏡檢查系統(tǒng)2套、徠卡顯微鏡1套、丹麥AD226電測(cè)聽儀、聲阻抗、耳聲發(fā)射儀、腦干誘發(fā)電位 1臺(tái)、熱能導(dǎo)融治療系統(tǒng)1套、耳聾耳鳴治療儀1臺(tái)、激光治療儀5臺(tái)、微波治療儀 2臺(tái)、以及食管鏡、支撐喉鏡、0°30°70°內(nèi)窺鏡若干等相關(guān)手術(shù)檢查設(shè)備。

一、過敏性疾病的特異性診斷和皮下免疫治療；

二、咽喉微創(chuàng)手術(shù)：低溫等離子射頻消融術(shù)；

三、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的外科治療；

四、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；

五、耳顯微外科手術(shù)。

1. 耳廓假性囊腫切除或石膏固定、先天性耳前瘺管切除術(shù)。

2. 外耳道腫瘤手術(shù)、附耳切除、外耳道成形術(shù)。

3. 耳顯微外科手術(shù)：鼓膜修補(bǔ)術(shù)、乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、聽骨切除術(shù)、鐙骨粘連松解術(shù)、面神經(jīng)松解減壓術(shù)。

4. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻息肉、慢性鼻竇炎、復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻中隔矯正、鼻竇囊腫或鼻竇霉菌病、鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤以及鼻腔、鼻竇腫瘤、鼻咽癌、腦脊液鼻漏修補(bǔ)。

5. 低溫等離子射頻消融術(shù)：慢性扁桃體炎、小兒扁桃體、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、鼻甲肥大、咽后壁淋巴濾泡增生及舌根部淋巴濾泡增生、會(huì)厭囊腫、咽喉部腫瘤。

6. 上頜竇腫瘤行上頜骨次、全切除術(shù)。

7. 咽喉微創(chuàng)手術(shù)：聲帶小結(jié)、息肉摘除術(shù)、會(huì)厭囊腫切除術(shù)、環(huán)杓關(guān)節(jié)撥動(dòng)術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP手術(shù)）。

8. 全喉或半喉切除術(shù)、喉部分切除術(shù)。

9. 腮腺腫瘤切除術(shù)、頜下腺、舌下腺囊腫或腫瘤切除術(shù)。

10. 功能性或根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

11. 食管異物取出術(shù)、氣管切開術(shù)等等。

12. （以及）頭頸部外傷、頭頸外科類手術(shù)等。 

專家介紹

耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師。

1990年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻咽喉科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)江蘇省頭頸腫瘤專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員。

從事耳鼻咽喉科工作30多年來，具有豐富的耳鼻咽喉科臨床經(jīng)驗(yàn)和解決疑難疾病的能力，尤其對(duì)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有較高的造詣。

在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文十余篇，其中：《老年性突發(fā)性耳聾診治體會(huì)》獲得了泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，《全組鼻竇開放術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉》獲得了海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《皮下特異性免疫治療變應(yīng)性疾病》獲得了泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，

先后被評(píng)為“科技精英”、“十佳共產(chǎn)黨員”、“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”和“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”，并獲得海陵區(qū)政府嘉獎(jiǎng)。

主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。

畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在上海仁濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文10余篇，多次獲得泰州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。

從事耳鼻喉科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)：過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎、鼻息肉，鼻腔、鼻竇腫瘤，腺樣體肥大，慢性扁桃體炎，聲帶息肉，喉部良、惡性腫瘤，鼾癥，慢性中耳炎，耳聾、耳鳴，耳源性眩暈等疾病的診斷與治療以及開展過敏性疾病皮下特異性免疫治療。

主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系眼耳鼻咽喉專業(yè)畢業(yè)，從事耳鼻喉科臨床工作20余年，曾于江蘇省人民醫(yī)院及揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修。先后參加國(guó)內(nèi)10余位知名專家鼻部及顳骨技術(shù)培訓(xùn)。獨(dú)立開展?？瞥Ｒ姴〖耙呻y病的診療與手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療。獲得區(qū)級(jí)先進(jìn)工作者一次，新技術(shù)新項(xiàng)目獎(jiǎng)三次，優(yōu)秀管理者兩次。在核心、國(guó)家、省級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，以第一作者發(fā)表10余篇。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)委員；江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)耳鼻咽喉內(nèi)鏡委員會(huì)委員；泰州市中醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員；泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員；泰州市防聾治聾專家組成員。

擅長(zhǎng)鼻內(nèi)鏡、喉內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡手術(shù)；中耳炎鼓室成型術(shù)；低溫等離子扁桃體、腺樣體摘除術(shù)，聲帶癌手術(shù)，鼾癥腭咽成型術(shù)；頸部腫瘤切除術(shù)；耳源性眩暈的治療等。專長(zhǎng)于中西醫(yī)結(jié)合治療，掌握常見病中醫(yī)方劑及中醫(yī)特色治療。如耳穴針刺放血，咽鼓管吹張，鼻竇負(fù)壓置換，蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺，耳鳴綜合療法2.0等。

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事耳鼻咽喉科工作20余年，曾在南京市鼓樓醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

熟練掌握耳鼻咽喉常見病和多發(fā)病的診療技術(shù)，曾獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表多篇論文，是海陵區(qū)213人才培養(yǎng)對(duì)象。

副主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉科專業(yè)21年，曾于南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)修一年。發(fā)表核心期刊一篇，省級(jí)期刊兩篇。

擅長(zhǎng)對(duì)耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療，能熟練應(yīng)用電子喉鏡，鼻咽鏡等進(jìn)行診斷治療。對(duì)變應(yīng)性鼻炎等過敏性疾病有相關(guān)論文發(fā)表。工作中具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

副主任醫(yī)師，中共黨員，畢業(yè)于南通大學(xué)眼耳鼻喉科專業(yè)，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。從事耳鼻咽喉科臨床工作十余年，先后在江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，熟練掌握耳鼻咽喉科常規(guī)治療及手術(shù)操作。能夠開展支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)、低溫等離子輔助扁桃體腺樣體切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔電凝止血術(shù)等手術(shù)。

★公交線路★

1、市區(qū)可直達(dá)泰州四院的公交線路有3路、6路、10路、17路、18路、20路、21路、23路、118路、301路、302路、603路。

2、市區(qū)2路、9路、13路、26路、G2路、K8路、168路、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)、901路、901路夜至泰州一百、黃金家園、泰州金鷹國(guó)際購物中心，沿鼓樓北路往北步行約200米，可以抵達(dá)泰州四院東門。

3、16路、112路、H1、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)到沈毅中學(xué)，向東步行約500米，可以抵達(dá)泰州四院北門。