健康科普 | 常見兒童呼吸道感染防治早知道

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冬季兒童常見呼吸道感染病原體及臨床表現(xiàn)

呼吸道合胞病毒（RSV）是秋冬季節(jié)常見的病毒，通過(guò)飛沫傳播，潛伏期為4-5天，傳染性可持續(xù)1-5周。

輕癥表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、低熱等；重癥病例可能發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎或病毒性肺炎，導(dǎo)致喘息、氣促、呼吸困難。大多數(shù)RSV感染的孩子能自愈，但對(duì)于早產(chǎn)兒或有基礎(chǔ)疾病的孩子，可能會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重疾病。

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流感病毒

流感是由甲型和乙型流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要通過(guò)飛沫傳播。

流感起病急，癥狀包括高熱（39℃-40℃）、頭痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽等。部分孩子可能表現(xiàn)為輕微感冒癥狀，但重癥病例可能迅速發(fā)展為流感性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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肺炎支原體（MP）

肺炎支原體是5歲以上兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體，尤其在秋冬季節(jié)活躍。它通過(guò)飛沫傳播，潛伏期較長(zhǎng)。

支原體肺炎通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、干咳，且體征不明顯。影像學(xué)檢查可能顯示肺實(shí)變、支氣管肺炎等改變。部分孩子可能發(fā)展為重癥肺炎，甚至出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，如皮疹、心肌損害等。

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腺病毒

通過(guò)飛沫、接觸傳播或糞口途徑傳播，尤其在秋冬季節(jié)和春季高發(fā)。

腺病毒感染的輕癥表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜充血及腹瀉等；重癥時(shí)可導(dǎo)致病毒性肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥病例可能需要住院治療，使用糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白等。

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兒童呼吸道感染的防治措施

疫苗接種是預(yù)防秋冬季兒童呼吸道感染最有效的措施之一。流感疫苗和肺炎球菌疫苗能夠有效預(yù)防流感和肺炎鏈球菌引發(fā)的呼吸道感染。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和健康狀況，按時(shí)接種疫苗。

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早期抗病毒治療

對(duì)于由流感病毒引起的呼吸道感染，早期使用抗病毒藥物至關(guān)重要。奧司他韋是治療兒童流感的首選藥物，最佳治療時(shí)機(jī)是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)。對(duì)于RSV感染，大多數(shù)病例為輕癥，重癥病例可以考慮使用免疫球蛋白（IVIG）進(jìn)行治療。腺病毒感染的抗病毒治療效果較差，通常采用支持性治療。

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抗生素治療

對(duì)于肺炎支原體感染，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素），但由于耐藥率較高，部分重癥或難治性肺炎患者可以考慮使用喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）或新型四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素）。

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支持性治療

對(duì)于大多數(shù)輕癥兒童的呼吸道感染，支持性治療通常足夠，包括退燒藥物、補(bǔ)充水分、休息等。對(duì)于重癥患兒，可能需要氧療、機(jī)械通氣等輔助治療。

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日常預(yù)防

家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)兒童保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免與感染者接觸、避免擁擠的公共場(chǎng)所等。秋冬季外出時(shí)，適當(dāng)增添衣物，避免受涼。此外，保持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化器也是預(yù)防呼吸道感染的有效手段。

泰州四院兒科是泰州市臨床重點(diǎn)?？?，設(shè)置獨(dú)立兒科門、急診，病區(qū)（包含單獨(dú)的新生兒病房），開放病床近50張。擁有一支技術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師4名，其中碩士研究生2名，碩士研究生在讀3名。另外培養(yǎng)過(guò)省“333工程”第三層次人才2名。 目前設(shè)有新生兒科、兒童保健科（兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童心理衛(wèi)生等）、兒內(nèi)科（小兒呼吸、小兒血液、小兒消化、小兒內(nèi)分泌、小兒神經(jīng)、小兒遺傳、小兒免疫、小兒傳染病等）?？啤Ｖ芤恢林苋杖煊袑＜一?qū)？茖２￠T診（兒童血液病、偏食門診、多動(dòng)抽動(dòng)門診、過(guò)敏和哮喘門診、兒童夜遺尿癥門診、兒童身高促進(jìn)門診等）。

主任醫(yī)師，兒科主任，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。

畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾多次在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院兒科進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

曾被評(píng)為江蘇省第四批 “333”第三層次培養(yǎng)人才，江蘇省第一批“衛(wèi)生拔尖”人才；現(xiàn)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)風(fēng)濕學(xué)組委員，泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。先后在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表近20篇，多次獲海陵區(qū)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和泰州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。

從醫(yī)30年，擅長(zhǎng)兒童血液病、兒童呼吸系統(tǒng)疾病和兒童過(guò)敏性疾病的診治，中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病也有一定的造詣；近年來(lái)又對(duì)兒童過(guò)敏性疾病、兒童夜遺尿、兒童多動(dòng)抽動(dòng)等疾病的研究頗有建樹，曾多次在臨床實(shí)踐中診治兒科罕見疾病，并成功搶救過(guò)許多兒科急危重病例。

先后多次被評(píng)為醫(yī)院百姓最喜愛(ài)醫(yī)師、醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人、院十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵以及泰州市婦幼健康先進(jìn)工作者。

主任醫(yī)師，兒科副主任。安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。2001年于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，2009年、2020年先后在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院進(jìn)修，為江蘇省第五期“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象,江蘇省兒科?？坡?lián)盟腎臟專業(yè)委員會(huì)委員。先后在《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》《中國(guó)兒童保健雜志》《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)》等國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文,多次被評(píng)為醫(yī)院“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”“十佳醫(yī)師”，2018年被評(píng)為“援陜先進(jìn)個(gè)人”、“優(yōu)秀扶貧協(xié)作專業(yè)技術(shù)人員”。

專注于兒內(nèi)科臨床工作十余年，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診療，熟練應(yīng)用兒內(nèi)科各項(xiàng)診療技術(shù)及操作技能，熟悉兒科常見危重癥的急救診療常規(guī)，尤其在兒童呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)（如支原體肺炎、慢性咳嗽、兒童白血病、兒童血小板減少癥）以及新生兒疾病的診治方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。 平時(shí)經(jīng)常到社區(qū)開展健康講座，并通過(guò)電臺(tái)、微信公眾號(hào)進(jìn)行科普宣傳。

副主任醫(yī)師，兒科副主任，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。

2006年畢業(yè)于南通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，2012-2013在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒內(nèi)科和兒童保健科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2017-2018年代表泰州支援新疆昭蘇縣人民醫(yī)院兒科。

海陵區(qū)第四期“213工程”第二層次培養(yǎng)對(duì)象，主持海陵區(qū)科研立項(xiàng)1項(xiàng)，在省級(jí)期刊雜志發(fā)表多篇論文。

熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診治，擅長(zhǎng)兒童發(fā)育評(píng)估、多動(dòng)癥、遺尿癥的診治、孤獨(dú)癥的篩查。

先后獲得海陵區(qū)“十佳醫(yī)師”、海陵區(qū)“巾幗標(biāo)兵”、泰州援助昭蘇先進(jìn)個(gè)人、泰州市青年崗位能手、泰州市第二屆“百名醫(yī)德之星”等榮譽(yù)稱號(hào)。

主任醫(yī)師。畢業(yè)于揚(yáng)州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。長(zhǎng)期從事普兒科的工作，對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染、腹瀉病等疾病的治療與調(diào)理頗有心得。

擅長(zhǎng)兒童偏食癥的治療。發(fā)表論文多篇，其科研項(xiàng)目《推拿大腸經(jīng)與脾經(jīng)治療嬰幼兒腹瀉》獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，《 加味桂芪湯治療兒童反復(fù)呼吸道感染》項(xiàng)目獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

副主任醫(yī)師，小兒內(nèi)分泌科主任。南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。2001年在南京兒童醫(yī)院兒內(nèi)科進(jìn)修; 2007年單獨(dú)去上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科進(jìn)修，從醫(yī)30多年，熟練掌握兒科常見病，多發(fā)病診治。

擅長(zhǎng)兒童矮小癥和性早熟的診治，并于2008年在泰州市率先開展，2010年起與上海瑞金醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科陳鳳生教授共同在我院開設(shè)兒童矮小癥和性早熟的專科門診，明顯提升了小兒內(nèi)分泌疾病的診治能力，每年受邀參加全國(guó)小兒內(nèi)分泌、遺傳性疾病的相關(guān)會(huì)議，緊跟小兒矮小癥和性早熟的前沿和發(fā)展。近年來(lái)對(duì)上千例矮小、性早熟兒童進(jìn)行了診治，規(guī)范治療數(shù)百例兒童，普及了矮小癥和性早熟相關(guān)的科普知識(shí)，受到了泰州及周邊患者和家屬的好評(píng)。在省內(nèi)外雜志發(fā)表文章多篇。

副主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)兼職副教授，海陵區(qū)“213”科技工程第三層次人才，2005年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 ，2013年-2014年在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修普兒科及呼吸科。

從事兒科臨床工作十余年，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病及疑難危重疾病的診治，能夠熟練開展兒童肺功能、呼出氣一氧化氮等診療項(xiàng)目，擅長(zhǎng)兒童哮喘、支氣管肺炎、重癥肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的診治。先后多次評(píng)為院十佳醫(yī)師，2020年評(píng)為援陜先進(jìn)個(gè)人，2021年評(píng)為泰州市優(yōu)秀扶貧協(xié)作專業(yè)技術(shù)人員。近年來(lái)在省級(jí)及國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)。一直從事兒科臨床工作。2015年曾在復(fù)旦兒科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修。

熟練掌握兒童多動(dòng)癥，抽動(dòng)癥的診治。

副主任醫(yī)師，碩士研究生。2011年南京醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診治。

擅長(zhǎng)兒童哮喘、慢性咳嗽、支氣管肺炎、重癥肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的診治。