奮進(jìn)中的骨科

2012年6月6日，90歲的患者江老太在家中不慎從床上墜落，傷及右肩部及右髖部，當(dāng)時(shí)既感右肩及右髖部疼痛劇烈，不能活動(dòng)，經(jīng)家人急送至我院就診，攝X線片提示右肱骨外科頸骨折、右股骨粗隆間骨折，為進(jìn)一步治療收住我院骨科。骨科楊金勇主任了解情況后，第一時(shí)間內(nèi)組織科室醫(yī)師進(jìn)行科內(nèi)病情討論，仔細(xì)檢查病人，考慮該患者高齡女性，同時(shí)存在冠心病、高血壓病，身上二處骨折，科室專門為該患者制定治療方案，決定先行右肱骨外科頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，待患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再在局麻下行右股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，該治療方案創(chuàng)傷小，可避免患者不能耐受同時(shí)進(jìn)行二處骨折的創(chuàng)傷和應(yīng)激，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)降低。查房中向患者家屬交待病情及治療方案后，患者家屬表示該患者年齡大，恐不能耐受手術(shù)，要求輸液保守治療，同時(shí)想到外地民間醫(yī)院保守治療，楊主任與患者家屬反復(fù)溝通，表示該患者如保守治療，患者局部疼痛不能有效緩解，且需要長(zhǎng)期臥床，易導(dǎo)致褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的產(chǎn)生。如手術(shù)治療，有利于減輕患者右肩部及右髖關(guān)節(jié)的疼痛，術(shù)后可床上自由翻身及早期下床，一定程度上減少了長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，考慮患者年齡大，手術(shù)可選擇分期進(jìn)行。

在打消患者家屬的疑慮之后，經(jīng)過(guò)積極術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，排除患者手術(shù)禁忌，在我院麻醉科的積極配合下，患者于2012年6月8日在臂叢麻醉下行右肱骨外科頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，患者右肩部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后查房時(shí)患者及家屬滿意手術(shù)治療效果，要求盡快行右股骨粗隆間骨折手術(shù)。待患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，于2012年6月13日在局麻下行右股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中患者無(wú)明顯不適主訴，術(shù)后予積極預(yù)防感染、補(bǔ)液及對(duì)癥治療，患者右肩部切口順利按時(shí)拆線，為縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低患者住院費(fèi)用，患者予提前出院。為確?；颊叱鲈和局械陌踩?，楊主任請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科，安排醫(yī)院120專程送患者回家；考慮患者家境困難，楊主任請(qǐng)示醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予一定程度上的費(fèi)用減免?；颊叱鲈汉?，楊主任仍堅(jiān)持關(guān)心該老年患者病情，多次打電話給患者子女，了解患者恢復(fù)情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，6月28日為患者右髖部切口的拆線時(shí)間，楊金勇主任攜帶拆線器械和換藥用品，親自來(lái)到患者家中，仔細(xì)查看患者后，順利為患者拆線，并繼續(xù)以身示范為患者指導(dǎo)右肩關(guān)節(jié)、右髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉，患者及家屬均表示感激萬(wàn)分。

 近年來(lái)，我院骨科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在科主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)一致，通過(guò)內(nèi)培外引，骨科取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量不斷提升，病種不斷齊全，病區(qū)病人的數(shù)量顯著增加，常規(guī)開(kāi)展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、脊柱前、后路內(nèi)固定+椎間融合術(shù)、骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、椎管腫瘤切除術(shù)、微創(chuàng)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)、骨腫瘤切除術(shù)等。

四院骨科人相信，有院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，有全院相關(guān)科室的積極配合，有骨科全體醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，在我院的高速發(fā)展的同時(shí)，四院骨科也將再接再厲，診療水平、服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階。

                                                      萬(wàn)宗文