微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術

近日，泰州市第四人民醫(yī)院骨外科采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘固定技術，成功為一名胸腰椎骨折的患者實施手術治療。據(jù)了解，這項新技術的運用在泰州地區(qū)位于前列。

40歲的患者周某，因從高處墜落受傷入院，骨外科主任醫(yī)師盧進接診后，經(jīng)CT檢查確定為L1壓縮性骨折。經(jīng)骨外科討論后，作好完善準備和周密計劃，決定對患者進行復位內(nèi)固定，選用微創(chuàng)經(jīng)皮胸腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術。在盧進主任醫(yī)師主刀下和助手沈陽等人的配合下，手術如期進行。術中在影像儀器的嚴密監(jiān)視下，椎弓根螺釘順著經(jīng)皮沿著椎弓根軸線穿入的導針置入，術后體表僅有四個約1.5cm長的皮膚小切口，復查CT顯示內(nèi)固定螺釘位置良好，手術效果非常好。

術后七天，患者恢復下床，已能正常行走。

胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞，是最常見的脊柱損傷。在青壯年病人中，高能量損傷是其主要致傷因素，如車禍，高處墜落傷等。老年病人由于本身存在骨質(zhì)疏松，致傷因素多為低暴力損傷，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神經(jīng)功能損傷，且由于致傷因素基本為高能損傷，常合并其它臟器損傷，這為治療帶來了極大的困難和挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的開放手術需要廣泛的組織切開，剝離椎旁肌，再進行椎弓根釘棒系統(tǒng)的安裝，組織創(chuàng)傷大，失血量較多，住院時間長。相比之下，微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術有明顯的優(yōu)勢：安全可靠、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、住院時間短、術后并發(fā)癥少，對傷椎畸形的矯正和內(nèi)固定效果與傳統(tǒng)開放手術相當。如果胸腰椎骨折的病人沒有明顯的神經(jīng)損傷，影像學顯示椎管沒有明顯的狹窄，且病人沒有明顯的骨質(zhì)疏松，就可以采用經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定手術治療。外科手術的微創(chuàng)化，是順應醫(yī)療技術發(fā)展的需要而快速發(fā)展技術，如何減少手術損傷一直是脊柱外科具有挑戰(zhàn)性的難題，而經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定手術的開展，無疑為患者帶來了巨大的福音。

我院骨外科有著雄厚的人才資源和各種診斷治療所必需的設備，擁有先進的醫(yī)療設備（骨科專用手術床、C-臂X光機、脊柱手術器械等專用設備）和條件一流的病房設施，為住院病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務。近年來，骨外科不斷發(fā)展壯大，對各類脊柱疾患進行了系統(tǒng)診斷和治療，在頸椎傷病、腰椎退變性疾病、復雜脊柱骨折、脊柱結(jié)核、椎管內(nèi)腫瘤的臨床診治水平上了新臺階。

盧進