神秘天使們的幸福

ICU,一個離死亡最近的地方，因為在這里，收治的都是極其危重的病人……

ICU,一個離希望更近的地方，因為在這里，充滿了生的希望……

“請做好準(zhǔn)備，馬上有病人要來搶救！”ICU護士站的電話鈴聲急促地響起，電話那頭通知有新病人要來，放下電話，護士麻利地準(zhǔn)備床位，鋪好被子，把儀器設(shè)備調(diào)整到開機狀態(tài)……幾分鐘后，一名危重患者被推了進來。醫(yī)生、護士一齊奔向推車，把病人平穩(wěn)地移至監(jiān)護床位，啟動監(jiān)測設(shè)備，醫(yī)生開始交接，了解病史、現(xiàn)狀體征……一切有條不紊，緊張而有序。這樣的場景每天都在ICU病房里重復(fù)上映……

在ICU病房，聽到最多的是呼吸機和監(jiān)護儀運行的聲音，看到最多的景象是護士們穿梭在病床邊為病人輸液、翻身、吸痰……這里收治的病人病情復(fù)雜多變，多為兩個或兩個以上系統(tǒng)的疾病，病情危重、多臟器功能衰竭，許多病人靠著呼吸機維持生命。這里，充滿了肅然的神秘感。

“這里就是一座生命的安全島，對于很多危重病人來說，如果沒有ICU，就意味著生命的終結(jié)。”這是朱進主任對ICU的詮釋。2014年1月，我院新院搬遷組建重癥醫(yī)學(xué)科，在這之前，朱進是一名臨床經(jīng)驗豐富的呼吸內(nèi)科醫(yī)生，由于這兩個科室救治患者的相關(guān)性較高，院領(lǐng)導(dǎo)先后安排朱進主任在上海第十人民醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院進修ICU，學(xué)成歸來組織籌建ICU，任命為重癥醫(yī)學(xué)科的主任。朱進主任說，雖然這兩個科室的相關(guān)性高，但是兩個科室也有跨度。ICU的監(jiān)護要比普通病房更精細(xì)，比如心電、呼吸變化等，儀器分秒跟蹤，一旦出現(xiàn)異常，儀器就會自動報警，醫(yī)護人員會第一時間到病人床邊，采取及時有效的救治措施，而且醫(yī)護人員對病人的監(jiān)護也是24小時實時的，每天輸液、飲食等液體輸入量和排尿、排便、引流等液體出量，都要經(jīng)過精確的計算，確保出入平衡。皮膚是否紅腫，肢體有無粗細(xì)變化，每一口痰的顏色、氣味如何，也都在醫(yī)護人員的隨時掌控之中，這些都是病情變化的預(yù)警，更是生命獲得及時保障的依據(jù)。只有隨時掌控，才能及時發(fā)現(xiàn)變化、加以施治。

這一切首先歸功于強大的設(shè)備使用。ICU集中了全院最先進、最齊全的搶救設(shè)備，心電、血壓、脈搏、血氧飽和度及有創(chuàng)壓力監(jiān)護儀，中央監(jiān)護系統(tǒng)，呼吸機，心電圖機，除顫儀，輸液泵，注射泵，氣管插管和氣管切開所需急救器材等十幾種設(shè)備，隨時用于患者救治。除了儀器，人也是ICU里的關(guān)鍵，因為患者的成功救治，和醫(yī)護的精細(xì)處置護理關(guān)系更大。

ICU的神秘還由于與外界近乎隔絕。為了保證室內(nèi)空氣潔凈，減少交叉感染的機會，以利于患者康復(fù)，家屬每天下午只有半小時的探視時間，24小時由護士負(fù)責(zé)照料患者。放眼望去，整齊有序的病室里穿梭著護士們忙碌的身影。因為除了參與搶救和正常的生活護理外，如翻身扣背、霧化吸入、給藥注射至少都要每小時一次，而引流管的護理、病情觀察、采血化驗，則是隨時的，這些都必須確保床前24小時不離護士，而且還要精細(xì)照顧、隨時發(fā)現(xiàn)患者的不適和異常體征。各種情況的護理要求，甚至精細(xì)到具體動作，我們的精細(xì)護理是家屬無法勝任的。

許多人認(rèn)為ICU費用貴，朱進主任就這個問題做出了客觀的解答。進入ICU的病人都是病情極其危重的，病情變化快，需要非常精準(zhǔn)的監(jiān)測和治療。而這些監(jiān)測大部分要靠儀器檢查和密集的身體指標(biāo)化驗來完成的，僅這兩項的費用較多，再加上病人往往都是多個器官功能障礙，在用藥上也要比其他病房更多更好，所以費用就較高了。至于精密的監(jiān)護，費用和普通病房相差不多。另外，還有一個值得強調(diào)的誤區(qū)。病人或者家屬怕多花錢，有的在醫(yī)生建議轉(zhuǎn)ICU后往往反復(fù)思量，結(jié)果延誤了病情，當(dāng)患者病情進展到搶救階段，不得不送入ICU搶救時，花費會更高，預(yù)后也可能更不好，因為，及時發(fā)現(xiàn)潛在危險，給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，不論病人在ICU停留的時間，還是在醫(yī)院的時間，病人的整體醫(yī)療費用都會大大降低，疾病恢復(fù)效果也更好。

這一年多以來,數(shù)名心跳呼吸驟停的患者搶救成功康復(fù)出院，多個呼吸衰竭、心力衰竭、休克的患者轉(zhuǎn)危為安，有艱辛的付出，也有不平凡的收獲，一面面錦旗，一個個退回的紅包，一句句感激的話語……“ICU的監(jiān)護工作十分辛苦，每次搶救成功，每個病人的病情好轉(zhuǎn)，每次聽到患者家屬感謝的話語，內(nèi)心暖暖的，覺得再苦再累都值得！”朱進主任的臉上露出了笑容。

陳敏