奇怪的抽搐

    我的故事從8年前某一天的夜班開(kāi)始。

那天晚上，一位母親帶著她八歲的孩子來(lái)到我的診室。主訴是抽搐一個(gè)月，當(dāng)時(shí)我很吃驚，孩子面黃肌瘦，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍。仔細(xì)詢問(wèn)病史，孩子每天夜里睡覺(jué)前抽搐，常常是母親輕輕打開(kāi)房門(mén)，剛才還好好的孩子就抽搐起來(lái)，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，輾轉(zhuǎn)數(shù)家大醫(yī)院，愣是沒(méi)查出什么問(wèn)題來(lái)，母親說(shuō)著說(shuō)著忍不住哭了。我先做體檢，這孩子除了瘦，體重不達(dá)標(biāo)，有點(diǎn)不善表達(dá)外，沒(méi)啥陽(yáng)性體征。再看看家長(zhǎng)手里一大堆的檢查單：頭顱CT，腦電圖，心電圖，肝腎功能電解質(zhì)等等，全部正常。

一定是有原因的，無(wú)緣無(wú)故的，怎么會(huì)每天都抽搐？而且?guī)缀跏嵌〞r(shí)一般！我耐心與母親和孩子聊，聊吃飯、睡眠、聊孩子所有或輕或重的感覺(jué)，慢慢的，孩子的話多起來(lái)，要了解的第一手資料豐富起來(lái)，我的診斷思路也漸漸明朗。

孩子一家住在里華的一條船上，吃的是河水，河里停泊有多條大船，水上常常漂有些柴油，孩子上學(xué)成績(jī)不好，老師和同學(xué)關(guān)系也不好，吃飯不多，偏食，做作業(yè)注意力不集中，吮指，手指時(shí)常脫皮，有時(shí)會(huì)肚子痛，大便3-4天解一次，較硬結(jié)。這些，用一元論來(lái)分析，指向鉛中毒，來(lái)源就是河里的柴油，那里面鉛含量極高，而由此和周?chē)h(huán)境綜合導(dǎo)致的心理失常也是很大的因素。

立即查微量元素和血常規(guī)。血常規(guī)顯示有營(yíng)養(yǎng)性貧血，微量元素檢測(cè)結(jié)果得5天后方可拿到。暫給孩子口服營(yíng)養(yǎng)穩(wěn)定神經(jīng)類(lèi)藥物，另給予健胃消食類(lèi)藥物口服助消化，吃飯香了，孩子的心情也會(huì)好起來(lái)。囑停止飲用河水，杜絕鉛污染。接下來(lái)的就是給孩子減壓，告訴他，吃過(guò)藥就好了，叫母親注意營(yíng)造寬松的環(huán)境，自己先不要緊張，另外與老師、同學(xué)溝通，保護(hù)孩子的自尊心。把電話號(hào)碼留給他們，隨時(shí)保持聯(lián)系。

5天后，孩子來(lái)復(fù)診了，說(shuō)是回家后沒(méi)再抽搐，精神好多了，吃飯也好了。微量元素報(bào)告顯示中度鉛中毒。接下來(lái)的治療就是排鉛，排鉛治療，當(dāng)時(shí)在泰州還沒(méi)有先例，我前期已做好了工作，準(zhǔn)備好了中藥方劑治療，半個(gè)月后改成成藥治療，成藥是經(jīng)多方聯(lián)系請(qǐng)藥劑科進(jìn)的。我特地從網(wǎng)上收集了相關(guān)資料，從鉛中毒的成因到癥狀，還有平素生活中可以導(dǎo)致的鉛接觸，以及鉛中毒的食療，整理成篇，打印出來(lái)交給家長(zhǎng)參考，讓家長(zhǎng)配合治療。三個(gè)月后，復(fù)查鉛濃度，恢復(fù)正常，當(dāng)然孩子的身體、精神狀況好了許多，再?zèng)]抽搐，成績(jī)也上來(lái)了。

后來(lái)我院針對(duì)兒童鉛中毒的診治逐步成熟，為數(shù)百名患兒解除了困擾?；叵脒@段與家長(zhǎng)共同戰(zhàn)斗的歷程，慶幸后來(lái)診斷為鉛中毒的孩子們大都早期被關(guān)注并及時(shí)解決，沒(méi)一個(gè)再發(fā)生抽搐的。

那個(gè)孩子現(xiàn)在已經(jīng)上高中了，身體健康，學(xué)習(xí)也不錯(cuò)，偶爾還會(huì)來(lái)個(gè)電話說(shuō)是匯報(bào)成績(jī)的。前幾天我生日，想不到孩子還打來(lái)電話祝賀，孩子懂事吧！

很多人對(duì)鉛的認(rèn)識(shí)不足。

鉛是一種多親和性毒物，鉛中毒對(duì)機(jī)體的影響是多器官、多系統(tǒng)、全身性的，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且缺乏特異性。兒童由于生理特點(diǎn)和生活習(xí)慣更易受到損害，特別是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生終生不可逆的損傷，導(dǎo)致兒童智力發(fā)育障礙。

鉛在兒童體內(nèi)的積聚可導(dǎo)致小兒多動(dòng)癥、情緒易激怒、攻擊性行為、學(xué)習(xí)困難、便秘、厭食等，甚至抽搐；鉛具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用；此外，在血液中，鉛會(huì)大肆“搶奪”載體蛋白，使血液中的鐵、鈣、特別是鋅等元素，不能正常保持在體內(nèi)，再度導(dǎo)致兒童智力低下，免疫力下降，并因貧血、缺鈣，阻礙身高的生長(zhǎng)并使心肺功能下降，攜氧能力降低，使記憶力衰減，影響學(xué)習(xí)成績(jī)。鉛對(duì)智力有一定的影響，研究表明：血鉛水平每上升10μg/dl,智商將降低6-7分。

任何程度的鉛污染都有會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響。特別嚴(yán)重的是，一旦鉛中毒發(fā)生，即使脫離鉛污染環(huán)境，進(jìn)行驅(qū)鉛治療，血鉛水平下降，也不能使已經(jīng)受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育恢復(fù)到原先正常水平。

血液中鉛濃度過(guò)高早期癥狀可能不明顯，僅有食欲下降、偏食、吮指、咬唇、磨牙、注意力不集中等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷、及早干預(yù)。

冬天的意楊