科主任在醫(yī)療質(zhì)量零缺陷管理中的作用

有資料顯示，因為醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的醫(yī)療事故鑒定案例中，91％的案例存在不同程度的醫(yī)療和服務(wù)缺陷。如何遏制醫(yī)療糾紛發(fā)生率，已成為醫(yī)院、病人及社會的迫切要求?？浦魅巫鳛榭剖夜芾淼谝回?zé)任人，對遏制醫(yī)療糾紛發(fā)生率，營造醫(yī)院良好氛圍具有重要的作用。

1、建立醫(yī)療質(zhì)量的自查制度

根據(jù)醫(yī)院管理的要求，結(jié)合科室自身發(fā)展戰(zhàn)略需要，考核突出核心制度和診療操作常規(guī)的嚴(yán)格執(zhí)行。每月進行自查，將自查情況作為科室成員年度考核的重要指標(biāo)。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題絕不放過，在上報醫(yī)務(wù)科的同時，積極尋找解決方法，并舉一反三，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的對待和處理每一個細節(jié)問題，真正做到零缺陷管理。

2、自覺進行病人滿意度調(diào)查

開展多種形式的病人滿意度調(diào)查和隨訪，包括問卷調(diào)查、電話隨訪以及住院患者工休座談會。每月對反饋的問題進行認(rèn)真的整理與科學(xué)分析，公布病人反饋的意見。通過病人滿意度調(diào)查，可以及時發(fā)現(xiàn)病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)狀況的認(rèn)同程度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上的亮點和不足，從而為有效防范和減少醫(yī)療缺陷提供保障。

3、加大環(huán)節(jié)質(zhì)量管理力度

采用定期檢查查房質(zhì)量、運行病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量的專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時組織調(diào)查、溝通、協(xié)調(diào)、解決，及時采取相應(yīng)措施。在科室管理中強調(diào)不能讓同樣的缺陷出現(xiàn)2次，但更重要的是強調(diào)第一次就把事情做對。

4、完善終末質(zhì)量管理

主要通過對出院病歷質(zhì)量和醫(yī)療指標(biāo)質(zhì)量控制來監(jiān)控醫(yī)療終末質(zhì)量。為此，科室質(zhì)控重點突出病歷內(nèi)容的完整性、簽字的規(guī)范性、知情同意的規(guī)范性以及完成的及時性，同時強化對科室合理檢查、合理治療、合理用藥的評價。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)，綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。為此，科室應(yīng)利用統(tǒng)計指標(biāo)，進行月、季、年度的重點指標(biāo)橫向和縱向?qū)Ρ龋浣Y(jié)果與科室成員的評先評優(yōu)、晉升職稱掛鉤，真正做到將零缺陷管理落到實處。

5、做好投訴和糾紛管理

在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中，真正做到將病人的意見投訴作為贈給我們的禮物去分析和分享。主要措施包括：組織全科醫(yī)護人員對典型醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷案例進行質(zhì)控小組活動，就案例進行討論和分析；根據(jù)案例性質(zhì)，給予不同程度的處理，并認(rèn)真研究整改措施。同時，及時通報和學(xué)習(xí)，讓科室全體人員從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，使零缺陷管理真正融入科室成員的思想和行為中。

作為科主任，在今后工作中，還需要著重在規(guī)范醫(yī)療缺陷管理上不斷探索新的措施和方法。可以從以下幾方面入手：(1)把制度管理、缺陷管理及人文管理相結(jié)合，創(chuàng)建有特色的科室文化，凝聚人心和力量；(2)細化缺陷管理細節(jié)，深入做好細節(jié)管理；(3)做好科室與科室之間的協(xié)作；(4)深化實施零缺陷管理，打破傳統(tǒng)的“人總要犯錯誤”的理念，堅持和強化只要在主觀上盡最大努力就可以不犯錯誤的理念。                                            （唐志強）