平時注重養(yǎng)生怎么還會得高血壓、糖尿病？

    在醫(yī)院睡了一覺后，醫(yī)生告訴她：原因就是她睡覺愛打呼

    睡覺愛打呼不是睡得香，是鼾癥，嚴(yán)重時還會要命（小標(biāo)題）

    51歲的齊阿姨非常注重養(yǎng)生，可精神一直不咋樣，白天哈欠連天的。“她每晚睡得挺香的，還打呼嚕呢。”齊阿姨的愛人納悶地說，她每晚一躺下來就呼嚕聲起伏不斷，有時吸氣聲又長又響，已經(jīng)快有20多年了?！耙詾樗前滋焐习嗬鄣摹傞_始打鼾聲吵得我都睡不著，這么多年下來，我慢慢也就習(xí)慣了。”

    最近幾個星期，齊阿姨不僅沒精神，還有頭暈的癥狀。去泰州市第四人民醫(yī)院一查，檢查結(jié)果讓齊阿姨意想不到，原本健康的自己竟然得了高血壓和糖尿病。更讓她想不通的是，醫(yī)生說她這兩種病竟然都是源于她“打呼”。

    泰州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張勇說，生活中，很多人不把打呼嚕當(dāng)回事，認(rèn)為這是睡得香的體現(xiàn)。其實(shí)大聲打呼嚕有可能是鼾癥，一種睡眠呼吸障礙性疾病——睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，嚴(yán)重的會引起呼吸暫停，甚至導(dǎo)致猝死。

    張勇說，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚7小時睡眠過程中呼吸暫停和（或）低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或者睡眠呼吸暫停低通氣的次數(shù)≥5次/小時并伴有白天嗜睡等臨床癥狀。

    經(jīng)常呼吸暫停會造成全身性缺氧，危害各系統(tǒng)臟器（小標(biāo)題）

    正常情況下，氣體要依次通過鼻腔、咽腔、喉腔等通道，才能進(jìn)入氣管、肺部。但有時候在睡眠時會造成氣道的不通暢，氣流減少甚至阻塞。這是為什么呢？

    張勇表示，原因包括了鼻腔長了息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、肥胖后過多脂肪在咽部和頸部堆積以及舌體肥大等多個方面。因?yàn)檫@些原因，原本吸入的氣流會在上氣道受阻形成漩渦，沖擊上氣道軟組織產(chǎn)生震動而發(fā)出聲音，也就是打鼾聲。如果肌肉繼續(xù)松弛、舌根繼續(xù)下墜、氣道被完全堵死，就會造成睡眠呼吸暫停。

    “阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種全身性的疾病，會對全身各系統(tǒng)臟器產(chǎn)生危害。夜間睡眠時經(jīng)常性的呼吸暫停會造成全身性的缺氧，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。”張勇說，關(guān)鍵在于及時診斷和治療。如果沒有及時診斷和治療，長此以往的睡眠呼吸暫停還會造成高血壓、糖尿病、冠心病(心絞痛、心肌梗死)、中風(fēng)（腦出血、腦梗塞）、慢阻肺、夜間哮喘、肺心病、左心衰竭、性功能障礙（陽痿及性欲減退）等多種疾病，嚴(yán)重危害人們的身體健康。

    睡眠監(jiān)測顯示：50歲的她每小時呼吸暫停達(dá)40多次，系重度鼾癥（小標(biāo)題）

    當(dāng)然，并不是所有的打鼾都會造成睡眠呼吸暫停。

    張勇介紹一般來說，成人睡眠呼吸障礙性疾病病情程度評判標(biāo)準(zhǔn)為：每小時內(nèi)睡眠呼吸暫停低通氣5-10次為輕度，15-30次為中度，超過30次是重度。

    判斷是否存在睡眠呼吸暫停需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要手段。今年7月，泰州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科引進(jìn)了飛利浦偉康公司最新的Alice 6 LDe睡眠診斷系統(tǒng)（PSG），對睡眠情況、呼吸情況、心腦電圖、其他等多個方面進(jìn)行監(jiān)測，正確診斷和評估包括睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在內(nèi)的各種睡眠呼吸障礙性疾病。

    張勇介紹，這種睡眠監(jiān)測無痛苦、無風(fēng)險(xiǎn)，患者只要在院夜間睡眠7小時以上即可。之后，醫(yī)生會根據(jù)睡眠呼吸監(jiān)測的結(jié)果判斷患者疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，從而進(jìn)行針對性的治療。

    齊阿姨接受了睡眠監(jiān)測，結(jié)果顯示，她夜間每小時睡眠呼吸暫停達(dá)40多次，被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停。

    不吃藥不打針，一個月后，她的高血壓、高血糖都恢復(fù)正常了（小標(biāo)題）

    在張勇主任的建議下，齊阿姨選擇了睡眠時佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。幾天之后，齊阿姨精神就好多了，白天也不打哈欠了。一個月以后，在不用藥的情況下，血壓、血糖也完全恢復(fù)正常了。

    在此，張勇介紹，對于患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，首先建議治療相關(guān)內(nèi)科疾病，如肥胖癥，甲狀腺功能減退，肢端肥大癥，控制血壓等。減少危險(xiǎn)因素的治療包括：戒煙、控制體重、睡前勿飽食、不飲酒、不要服用安眠藥及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動等，也建議選擇側(cè)臥位睡覺。

    對于中重度鼾癥，可采用以下一些治療手段：一是通過無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，這也是目前應(yīng)用最廣泛和最有效的方法，它是在睡眠時通過一定壓力的氣道正壓，保證鼾癥患者睡眠時呼吸道保持通暢。二是配戴口腔矯正器治療，通過改變器官結(jié)構(gòu)位置，從而改變呼吸通氣狀況，它的優(yōu)點(diǎn)是簡單、溫和、費(fèi)用低，適用于輕中度鼾癥。三是手術(shù)治療，如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、腭垂軟腭咽成形術(shù)等等。

    醫(yī)生提醒：    

    患鼾癥的表現(xiàn)有哪些

睡眠打鼾

睡眠反復(fù)憋醒，或家人觀察到睡眠憋氣、呼吸暫停；

睡眠出汗、夜尿頻繁

晨起咽干、晨起頭痛；

睡眠不解乏，白天嗜睡；

記憶力減退，反映遲鈍，工作學(xué)習(xí)能力下降；

夜間睡眠時發(fā)生心絞痛,心律紊亂，癲癇。

    如果符合上述大部分的征象，極有可能已經(jīng)患上了鼾癥，建議立即到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

    科室名片

    日前，泰州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專門成立了鼾癥門診和呼吸睡眠中心，為被打鼾困擾的患者提供規(guī)范的診療服務(wù)。

    泰州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科建立于1986年，是該院傳統(tǒng)科室，海陵區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，市級重點(diǎn)專科創(chuàng)建科室，負(fù)責(zé)海陵區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的培訓(xùn)、診治及搶救任務(wù)?？剖椰F(xiàn)有呼吸內(nèi)科?？漆t(yī)師8人，其中副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師5人、住院醫(yī)師1人?？剖椰F(xiàn)有住院病區(qū)一個，擁有床位58張，其中搶救室2張，惠民病房6張。科室設(shè)有呼吸內(nèi)科普通門診、專家門診，并開設(shè)了戒煙門診、鼾癥門診。科室設(shè)有獨(dú)立的支氣管鏡室、肺功能室和睡眠監(jiān)測室，并聯(lián)合患者開展了“慢阻肺之家”等活動組織。

    科室擁有日本奧林巴斯電子支氣管鏡，美國PB840有創(chuàng)呼吸機(jī)，美國飛利浦偉康、德國萬曼無創(chuàng)呼吸機(jī)，德國耶格肺功能儀，美國飛利浦偉康A(chǔ)lice 6 LDe睡眠診斷系統(tǒng)，血?dú)夥治鰞x、微波治療儀以及各種搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備，可以規(guī)范診治肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支氣管擴(kuò)張、氣胸、胸腔積液等呼吸系統(tǒng)常見疾病，熟練進(jìn)行急、慢性呼吸衰竭、ARDS、急性氣體中毒等呼吸危重癥的救治，開展間質(zhì)性肺疾病、自身免疫性肺疾病等疑難性疾病的診治，并熟練掌握有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作及支氣管鏡的檢查。在肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的診斷與治療方面處于市區(qū)領(lǐng)先水平。

科室在國內(nèi)外核心雜志發(fā)表論文數(shù)十篇，其中SCI論文一篇，并獲得了海陵區(qū)科技進(jìn)步獎、市區(qū)級自然科學(xué)論文獎多項(xiàng)。

陸婧   陳姝

摘自10月11日《泰州日報(bào)》