我為群眾辦實(shí)事 | 悉心治療，精湛醫(yī)技成功去除女童腹部扭轉(zhuǎn)畸胎瘤

近年來(lái)，泰州四院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極開展“學(xué)黨史、為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，不忘初心，以精湛的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德為泰州市民排憂解難。贏得了社會(huì)各界的良好口碑，為人民群眾的健康保駕護(hù)航，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)著自己的力量。

10歲女童突發(fā)下腹劇痛

“孩子疼得在地上打滾，可家長(zhǎng)還以為她在裝病?！碧┲菟脑簝嚎浦魅吾t(yī)師吳友貴說(shuō)。一個(gè)多星期前，他上午在門診接待了一對(duì)母女，患者是10歲女孩樂樂（化名），一進(jìn)門孩子就直說(shuō)自己肚子疼得厲害，要吃止痛藥。

“哪有這么疼，你就是裝病?！币慌缘哪赣H則頗為“淡定”。吳友貴隨即為樂樂做檢查，得知她的左腹部更疼一些。隨后的B超檢查顯示，樂樂出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎。腸系膜淋巴結(jié)炎是常見于兒童的病癥，有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，好發(fā)于冬春季節(jié)。腸系膜淋巴結(jié)炎也是沒有征兆地肚子疼，不過(guò)，通常幾分鐘后疼痛會(huì)自動(dòng)減輕，但樂樂的疼痛是持續(xù)且劇烈的。盡管未在腹腔發(fā)現(xiàn)其他異常，但吳友貴還是懷疑不是單純的腸系膜淋巴結(jié)炎所致，隨即組織外科會(huì)診。

再做檢查后發(fā)現(xiàn)，樂樂的盆腔已有積液，這時(shí)候距離上次檢查僅過(guò)了半小時(shí)，看來(lái)病灶可能就在此，且病情發(fā)展得相當(dāng)快。在綜合檢查結(jié)果和癥狀特性，各科會(huì)診確認(rèn)，導(dǎo)致樂樂劇烈腹痛的“元兇”，是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。很快，樂樂轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科做針對(duì)性治療。

練舞致卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死、破裂，引起劇烈腹痛，是婦科急腹癥之一，多發(fā)生于體位急驟改變時(shí)、妊娠期和產(chǎn)后，患者主要是18-45歲的育齡期女性。這種病癥的典型癥狀是突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴隨惡心、嘔吐，一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

樂樂不過(guò)10歲，怎么會(huì)有卵巢囊腫？又怎么會(huì)突然發(fā)生扭轉(zhuǎn)這樣的急癥？婦產(chǎn)科主任陸倩解釋，樂樂的囊腫是“打娘胎”就有的畸胎瘤，殘留體內(nèi)的原始生殖細(xì)胞慢慢長(zhǎng)大之后形成。對(duì)女孩來(lái)說(shuō)，畸胎瘤多發(fā)生在卵巢部位，在一些后天的生活習(xí)慣影響下，比如高油高脂飲食，誘發(fā)它“茁壯成長(zhǎng)”。同時(shí)，陸倩得知在發(fā)病前，學(xué)舞蹈的樂樂在家練習(xí)翻跟頭，這樣的劇烈動(dòng)作使得像細(xì)線一樣吊著囊腫的輸卵管，在翻跟頭時(shí)跟著打轉(zhuǎn)，在蒂部扭轉(zhuǎn)壞死。

在劇烈的身體體位改變下，患者出現(xiàn)急性腹痛，有的甚至?xí)l(fā)生疼痛性休克。陸倩說(shuō)，如果不及時(shí)就醫(yī)治療，扭轉(zhuǎn)得更緊的話，導(dǎo)致靜脈回流受阻，會(huì)因血管破裂，囊腫更快速變大；如果影響到動(dòng)脈血流，可能會(huì)發(fā)生囊腫破裂，進(jìn)而全盆腔感染出現(xiàn)炎癥。樂樂的發(fā)病部位緊靠腸道位置，因而最先發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎，所幸吳友貴沒有當(dāng)作炎癥處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)背后的隱患，也為治療爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間。

權(quán)衡之下保守手術(shù)

在完成各項(xiàng)檢查，征得家長(zhǎng)同意后，當(dāng)天中午樂樂就被推入手術(shù)室，接受囊腫切除手術(shù)。

由于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)往往導(dǎo)致周圍一片組織壞死，過(guò)去手術(shù)會(huì)將一側(cè)附件一并切除，不可避免地影響患者的生殖能力。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人道主義，對(duì)于這樣的小患者，醫(yī)生們對(duì)此下手慎之又慎。最終陸倩及團(tuán)隊(duì)僅切除了囊腫，對(duì)于扭轉(zhuǎn)的組織，用溫生理鹽水幫助矯正回來(lái)?！拔覀兪孪雀覍僮隽藴贤ǎ嬷@樣的保守做法也存在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檠芘まD(zhuǎn)可能產(chǎn)生血栓，隨著組織歸位，流向其他部位。但是，如果將孩子一側(cè)附件切除，勢(shì)必影響其未來(lái)的生活，當(dāng)然，我們也是在有把握的情況下，才對(duì)她實(shí)施這樣的治療方案?！标戀徽f(shuō)。

類似手術(shù)一般兩三天后患者就可出院，但對(duì)于樂樂這么小的孩子，住院滿6天他們才“放人”。在這期間，婦產(chǎn)科對(duì)她進(jìn)行了密切觀察，除了關(guān)注扭轉(zhuǎn)部位復(fù)原情況，還要提防出現(xiàn)血栓病癥。好在樂樂年紀(jì)小，恢復(fù)快，最終沒有發(fā)生血栓的問(wèn)題，這讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家屬都松了一口氣。

陸倩表示，最近幾年，患類似疾病的小患者不少，家長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)，一旦孩子反映肚子疼，就要立即送醫(yī)，千萬(wàn)別讓孩子忍，或者在網(wǎng)上求醫(yī)問(wèn)藥，以免延誤病情，“之前有個(gè)8歲女孩，發(fā)病一周后才到醫(yī)院就診，一側(cè)組織都扭死了，連子宮都跟著扭轉(zhuǎn)。最終只保住了對(duì)側(cè)附件和子宮，另一側(cè)附件因壞死不得不切除?！?/p>

據(jù)介紹，雖然卵巢囊腫的發(fā)生較為隱蔽，但依然可通過(guò)體檢來(lái)化被動(dòng)為主動(dòng)，建議家長(zhǎng)在孩子入學(xué)體檢時(shí)，或者孩子已經(jīng)超過(guò)8歲，為她們?cè)黾幼訉m附件B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。此時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)介入、B超穿入等方式處理，影響都很小，而一旦發(fā)病，即便急診處理速度再快，往往也嫌晚。