泰州四院手足外科成功開展“拇指甲瓣再造”高難度手術(shù)

“拇指脫套傷”是指人的大拇指外層皮膚及指甲被活生生剝離，肉骨外露、血肉模糊、慘不忍睹的災難性創(chuàng)傷。若要治療這種創(chuàng)傷方法很多，但要讓拇指外形及功能恢復如初，其手術(shù)難度極高、風險很大。泰州市第四人民醫(yī)院手足外科以錢春華為首的專家團隊，最近，以其精湛的技藝和善待病人的愛心，不畏攻堅克難，以化腐朽為神奇的創(chuàng)新開拓精神，漂亮而完美地順利完成了多例在泰州地區(qū)醫(yī)療界尚不多見的“拇指甲瓣”再造手術(shù)，不僅引起業(yè)內(nèi)人士的高度首肯，還聲譽陡增使市內(nèi)外患者紛紛慕名而來求治各種手足外傷的修復。

中年女子拇指皮甲脫套傷情揪人心肺

2009年8月，家往市區(qū)鮑徐鎮(zhèn)38歲的于女士，操作剪切機時不慎被無情的刀口絞脫了左手大拇指的皮膚和指甲，瞬間被絞切成碎末。她奮力掙扎雖撿回了“拇指”，但肉骨外露、白骨森森、鮮血外流，鉆心般的疼痛讓她失去了知覺而昏倒在地……

傷情容不得她的家人猶豫和慢慢商量。她的丈夫當機立斷：“趕快送四院搶救！”四院手足外科主任、副主任醫(yī)師錢春華及同事們看到的是：傷者面色蒼白、雙眉緊鎖、嘴唇上留著深深的牙印?；颊叩耐纯嗑褪轻t(yī)生的痛苦。他們立即為她消毒清洗創(chuàng)口、輸藥液止疼消炎、送進病房、精心護理。

“她不能失去靈活的大拇指??！”患者的丈夫一臉愁云籠罩地說，“我妻子家里家外一把手，生產(chǎn)生活一肩挑，失去大拇指這個日子就難過了?！?/SPAN>

錢主任與其他主治醫(yī)生進行會診時，大家發(fā)現(xiàn)拇指甲瓣再造手術(shù)以前在四院手足外科史上還沒有做過，在泰州其他醫(yī)院也不多見。從確保醫(yī)療安全角度考慮，采用傳統(tǒng)的治療方法有兩種：一是切除傷指：既省時又省事，醫(yī)生輕松手術(shù)，患者卻易產(chǎn)生后遺癥——失去拇指功能，等于自殘而影響生活質(zhì)量。二是腹壁修復：將傷指埋入腹壁養(yǎng)皮修復，雖能讓拇指長出皮膚，但沒有指甲，這樣的拇指難看且不論，術(shù)后還會皮膚雍腫、不耐磨易損傷，且無神經(jīng)感覺似一截皮樁?；颊呒捌浼胰硕疾煌庥脗鹘y(tǒng)方法治療傷指，急切要求采用高新技術(shù)為其“制造”一個靈活能動有感覺的新拇指?？墒?，復原拇指甲瓣再造對醫(yī)生的要求近乎殘酷——只能成功，不能失敗，風險實在太大了。

可以亂真的拇指甲瓣再造術(shù)突顯四院醫(yī)技水平

一切為病人著想，患者的要求不能拒絕，是四院人行醫(yī)的準則。錢主任與醫(yī)師們再次磋商后，決定演繹一出藝高人膽大、風險踩腳下的手術(shù)好戲，同意了患者的要求。

拇指甲瓣再造術(shù)說白了，是將患者腳上的大拇指皮瓣及指甲移植到受傷的大拇指上，并要求神經(jīng)、血管等嚴絲合縫地連結(jié)好。手術(shù)成功，傷指可望復原，病人及家屬一個歡喜兩個笑；手術(shù)萬一失敗，不僅傷指無法復原，還將失掉腳趾的皮膚和指甲，不但嚴重影響醫(yī)生的聲譽，還影響四院響當當?shù)钠放啤?/SPAN>

錢主任與楊愛民等醫(yī)生胸有成竹，抱定在戰(zhàn)略上藐視病魔，在戰(zhàn)術(shù)上重視過程的策略，精心研制手術(shù)治療方案及術(shù)中的每一道環(huán)節(jié)、難點和注意事項皆列表明示。這一工作，對手足外科來說已成為雷打不動的習慣，除了特殊情況外不論哪一例手術(shù)前都要會診、確定主刀醫(yī)生、麻醉師等相關(guān)人員，如同在戰(zhàn)場上打仗一樣誰主攻、誰副攻、誰擔任后勤，無不責任到人并嚴于職守。

手術(shù)如期開展。無影燈下，以錢主任、楊愛民和靳兆印醫(yī)師等5名醫(yī)生分成兩組同時施行手術(shù)：一組在患者腳上繞大拇指一圈連皮帶指甲和相關(guān)的血管、神經(jīng)，用刀小心翼翼地按要求截取下來；另一組為傷指清創(chuàng)消毒、梳理需要結(jié)合的神經(jīng)、血管。然后將從腳上取下來的“皮套”準確套入傷指，再進行血管、神經(jīng)的吻合。你可別小看了這種血管、神經(jīng)的吻合，它的要求極高，且非常費工夫，比大姑娘繡花還要難幾分。那細微的神經(jīng)、血管接口有的比頭發(fā)絲寬不了多少，全靠細心、耐心、毅力和技巧來連結(jié)。

這臺手術(shù)從上午8時一直進行到下午4時。這8個小時對經(jīng)常在手術(shù)臺前的醫(yī)務人員來講，仿佛算不了什么。因為他們聚精會神做手術(shù)，根本沒有時間去想什么辛苦、疲勞、饑餓等雜念。他們時刻關(guān)注手術(shù)中的每一道流程，他們揮汗如雨全然不覺，他們饑渴交加無暇顧及，他們甚至忘記了大小便……

然而，這個8小時對患者的家人而言，不僅僅是枯燥、煩惱、擔驚受怕的等待，而是有人六神無主沒頭蒼蠅似地來回踱步，有人呆呆地坐在椅子上盯住手術(shù)室哀聲嘆氣，有人懷疑四院手足外科是否有能力做好這臺手術(shù)。5個小時過去了，人們?nèi)圆灰娀颊叱鰜?，竟然有人未卜先知地嚷起來：“這手術(shù)時間越長越不是好事。依我看呵，于女士的大拇指想復原八成沒戲了！”患者的一位親戚馬上喝住他，“你別沒話找話說。去年，我在四院治病，一位興化的婦女被沖床沖掉兩根手指，經(jīng)過錢主任等專家用其腳上的指頭移植到手上后，那手術(shù)才叫絕哩。她來復查時，兩根手指能彎能動、感覺也不錯，我乍一見還當著是好手指吶。我們要有耐心，要相信四院，人家常年做手足手術(shù)，已不知為多少人治好了病，瞎懷疑是沒有道理的?！?/SPAN>

手術(shù)室的門終于在焦急企盼的眼光下打開了，病人家屬一齊圍上去想看一下她的大拇指，可包裹著紗布的手讓誰也看不見它的廬山真面目。但是，從面露笑容的醫(yī)生們臉上，他們看到了希望：手術(shù)很成功。

經(jīng)過十多天的悉心輔助治療和護理，患者余女士左手的大拇指又長好了，皮膚完好、指甲醒目，不久，她的拇指開始有了感覺。出院時，她笑嘻嘻地豎著那令全家人高興又激動的大拇指夸贊道：“四院手足外科的專家太偉大了。你們挽救了我的大拇指等于挽回了我下半輩子的幸福，對我的家庭幫助是太大了！我聽家人說，你們堅決不肯收紅包、不接受宴請，你們太讓人感動了！”這正是金杯、銀杯，不如老百姓的口碑；金獎、銀獎，不如老百姓夸獎。

                                                                                                                  李金明  欒圣麗