關(guān)于應(yīng)對醫(yī)療糾紛的幾點心得體會

   隨著社會的進步，醫(yī)療體制的變革及各企事業(yè)單位的改革，老百姓維權(quán)意識的提高，以及民間的一些不正之風(fēng)，如“只要鬧醫(yī)院就會賠錢”等，醫(yī)療糾紛有增加趨勢，嚴重影響了醫(yī)院的正常工作程序，增加了醫(yī)院的負擔(dān)，損害了醫(yī)院的合法權(quán)益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的聲譽。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。

     作為一個四院人，深知“院榮我榮，院恥我恥”。每次發(fā)現(xiàn)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，心里特別難受。醫(yī)療糾紛的處理具有高難度、技術(shù)性強、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點，同時醫(yī)院工作人員人身安全還受到威脅。醫(yī)療糾紛的防范和處理不僅時刻考驗著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平，還考驗著醫(yī)院的應(yīng)急處理能力與公關(guān)水平。

     我在臨床工作多年，僅從醫(yī)療工作方面出發(fā)，提幾點建議。

1、         醫(yī)務(wù)人員要加緊自身理論知識學(xué)習(xí)和實踐技能的提高。藝高人膽大才能在面對各種疾病時從容自如，得心應(yīng)手。目前的三基考試固然好，但醫(yī)務(wù)人員如何從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，愿意不斷充實自我，充分理解學(xué)習(xí)對自身發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展的重大意義，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該深思。

2、         醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)患溝通中下功夫，一個好的醫(yī)生不僅醫(yī)療技術(shù)高，與患者交流水平更要技高一籌，如果能夠視病人如親人，多從患者角度考慮問題，可能糾紛會更少。這里我們應(yīng)多多學(xué)習(xí)，建議醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科也可現(xiàn)身說法，多開展幾次這樣工作的會議。如果開會難以組織，可以以手機為載體，多點信息費，卻可大大節(jié)約時間空間，把學(xué)習(xí)內(nèi)容消化到平時。

3、         建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，獎罰分明，建立公平公正公開的考核制度，定期進行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，嚴格把關(guān)，做到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。

4、         危機意識。我們不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法規(guī)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，堅決杜絕失職、瀆職行為。要懂得用法律武器保護自己，更要依法執(zhí)行。要牢牢強化幾個意識：

職責(zé)意識。要意識到自己的每一個決策，比如診斷，處方，醫(yī)囑，甚至是某些檢查，都有可能對患者造成或好或壞的影響，診療活動中必須履行自己的職責(zé)，如履薄冰，如臨深淵，要對病人的健康負責(zé)。

糾紛意識。認識到自己的言行舉止，稍有不慎，就會引起患者不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛。聊天嘻哈、上網(wǎng)玩游戲，我們醫(yī)院都曾有過此經(jīng)歷，甚至有自稱“記者”者以此敲詐。

舉證責(zé)任意識?！肚謾?quán)責(zé)任法》的施行并未取消舉證倒置，反而對醫(yī)院提高了要求，使我們處于不利局面，故要重治療、重病歷，不能光做不記或光說不記。要知道病歷是決定自己在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中的命運的重要法律依據(jù)。

5、         要有預(yù)見性。面對不斷增加的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件和手段預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的能力。對以下幾類疾病種類和人群要千萬引起重視：（1）酒后之人，這些人往往自控力差，易激動；（2）貧困者或下崗人員，他們經(jīng)濟能力略差，如果對社會存在一些意見，要防止社會矛盾轉(zhuǎn)嫁為醫(yī)患矛盾；（3）慢性疾病患者因反復(fù)就診，對應(yīng)有的診療行為比較熟悉，同時長期的費用和人力支出負擔(dān)較重，一旦有所欠缺，往往易發(fā)生糾紛；（4）病患親屬朋友中有醫(yī)務(wù)人員的，他們知曉醫(yī)務(wù)工作的常規(guī)和流程；（5）就醫(yī)期待高者；（6）本院職工的親戚朋友，這類患者往往我們自身會放松警惕。

6、         值班問題。建議逐步完善二線班、三線班值班制度，形成行政值班和醫(yī)療值班有機結(jié)合，醫(yī)療技術(shù)保障與后勤保障的完美結(jié)合，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。俗話說：三個臭皮匠賽過諸葛亮。二線班甚至是三線班的作用不僅能作醫(yī)療技術(shù)的支持，在與患者交流溝通方面亦能發(fā)揮不可替代的作用，反之從患者及家屬角度也會增強其對醫(yī)院的滿意度和信任度。

    以上為個人一些不成熟的意見和建議，望各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁批評指正。

李亞星