進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測

進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測

  —神經(jīng)外科前進(jìn)的一小步

  顱內(nèi)壓監(jiān)測（ICP）在腦外科越來越受到重視。我院腦外科近日開展了這一技術(shù)。

  2011年8月27日深夜，針對男性65歲金某的病情，相關(guān)的腦外科醫(yī)生進(jìn)行再討論，患者二天前突然頭痛，被診斷為左腦室出血、高血壓Ⅲ期、糖尿病收住入院。討論認(rèn)為：患者目前嗜睡，血壓升高而不易控制，復(fù)查頭顱CT與前片相當(dāng)，系腦室出血阻塞腦室系統(tǒng)引起顱內(nèi)壓增高而血壓上升，以及出血引起腦室周圍神經(jīng)組織水腫，其功能改變，特別是植物神經(jīng)主要的皮質(zhì)下中樞的丘腦下部受到影響，植物神經(jīng)功能紊亂，血壓、心搏、體溫調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌失常，必須立即進(jìn)行腦室引流術(shù)。征得家屬同意，在麻醉師郭從康和手術(shù)室護(hù)士宋麗配合下，徐亦農(nóng)、張靖、張聞聞醫(yī)生為病人置入ICP腦室探頭并引流左側(cè)腦室，測顱內(nèi)壓為31mmHg，高壓性血性腦脊液迅速自引流管流出，血壓很快下降。手術(shù)至次日凌晨3點(diǎn)結(jié)束。此例的手術(shù)和測壓，證明了術(shù)前的分析。術(shù)后患者在顱內(nèi)壓監(jiān)測下進(jìn)行治療。

  2011年8月29日深夜，我院腦外科相關(guān)醫(yī)生又為腦外傷腦內(nèi)血腫的另一位女性63歲的王某置入ICP微型傳感器，測得ICP12 mmHg。由于此數(shù)值不高，可以不繼續(xù)進(jìn)行開顱血腫清除這樣的創(chuàng)傷性大的手術(shù)。術(shù)后根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的值進(jìn)行后續(xù)治療，病人病情一直得到監(jiān)控，發(fā)展平穩(wěn)。

  顱內(nèi)壓監(jiān)測是一種了解顱內(nèi)壓力的技術(shù)，能實(shí)時(shí)測得顱內(nèi)壓力。其上限為20-25 mmHg，大于此數(shù)值為顱內(nèi)高壓，可導(dǎo)致腦灌注減少，可導(dǎo)致腦疝而死亡，要進(jìn)行開顱減壓術(shù)。目前這種技術(shù)有ICP腦室探頭和ICP微型傳感器置入監(jiān)測。我院神經(jīng)外科均已進(jìn)行多例，取得很好的臨床效果。

張發(fā)